В Когнитивно-Поведенческой модели психотерапии основным источником дисфункциональных эмоций и поведения считается дисфункциональное мышление. Как известно, состояние дистресса создает высокие риски ухудшения качества мышления. Однако, понимание этого механизма и его учет в работе с клиентами создают возможности для минимизации данной уязвимости.

Ключевую роль в улучшении состояния клиента играет изменение мышления, что достигается при помощи когнитивной реструктуризации. Когнитивная реструктуризация — базовая стратегия в Когнитивно-Поведенческой терапии, предлагающая специалистам широкий набор инструментов для работы с мышлением клиентов.

С учетом эволюции Когнитивно-Поведенческой Психотерапии и развитием контекстуально-поведенческих подходов, предлагающих свой взгляд для изменения состояния клиента, использование дополнительных инструментов может существенно обогатить репертуар специалистов и повысить эффективность работы с клиентами.

На выступлении Андрея Каменюкина вы узнаете об альтернативных стратегиях работы с мышлением. Особое внимание будет уделено трансдиагностическому подходу. Терапии, основанной на процессах (Process-based therapy) и Теория реляционных фреймов (Relational frame theory, RFT) и их интеграции в практику современного Когнитивно-Поведенческого терапевта.

Будет сделан акцент на практические приемы и техники, обеспечивающие решение терапевтических задач при неэффективности когнитивной реструктуризации и помогающие развить терапевтические гибкость и возможности специалиста.

Фундаментом для работы в Когнитивно-Поведенческой Психотерапии является концептуализация. От уровня детализации будет зависеть эффективность работы — насколько правильно поставлены стратегические и тактические цели терапии, используются ли ресурсы и сильные стороны клиента, на основании какой модели формируется новое поведение. Концептуализация является «маршрутной картой», которая позволяет увидеть общую картину взаимосвязей психической, физиологической и поведенческой активности. Чем более «полная» картина взаимосвязей, тем более понятно будет клиенту и терапевту.

В докладе обсуждаются некоторые методики схема-терапии, их истоки и трансформация в рамках данного метода. Анализируются возможности интегративного подхода и его преимущества по сравнению с использованием классических психотерапевтических методик.

Системный когнитивно-поведенческий коучинг (КПК-С) дополняет терапевтические модальности в работе с клиентами, испытывающими воздействие стрессоров, но ещё не находящимися в состоянии расстройства. В докладе будут рассмотрены:

1. Определение КПК-С.
2. Сравнение КПК-С с другими когнитивно-поведенческими модальностями.
3. Разграничение терапевтической, консультационной и коучинговой работы с запросами, связанными со стрессом.
4. Режимы помогающего специалиста в контексте работы со стрессом и его последствиями.

Доклад посвящен новым методам проведения экспозиции и поведенческих экспериментов - теории ингибиторного научения, техник третьей волны, реконсолидации, а также использованию современных технологий и фармакологической аугментации при экспозиции.

В докладе будут обсуждаться влияние когнитивной переоценки на функции сердечно-сосудистой системы. Будет представлен обзор современных исследований, включая исследования автора доклада, о различных стилях когнитивного восприятия негативных событий (угроза или вызов?) и их влиянии на динамику сердечно-сосудистого ответа.

Сердечно-сосудистая система является крайне чувствительной к переживанию аффекта, вызванного стрессом. Известно, что выраженные по амплитуде и длительности переживания негативных эмоций в ответ на стрессор, как и, напротив, их блокировка, способствует развитию ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии и осложнений, связанных с этими заболеваниями (Strike & Steptoe, 2004; Lovallo, 2010; Lane et al., 2009). Когнитивная оценка значения негативных стимулов/событий в существенной степени определяет динамику и интенсивность последующего эмоционального ответа. Поэтому, логично предположить, что реинтерпретация значения стрессора будет способствовать более адаптивной кардиоваскулярной реакции на стресс. Одной из стратегий волевого управления эмоциональными реакциями является стратегия «когнитивной переоценки» («cognitive reappraisal»). Данная стратегия основана на реинтерпретации входящей эмоционально значимой информации, что позволяет индивиду воспринимать негативную ситуацию, как менее негативную активации (Gross, 1998, 2002).

В данном докладе основной акцент будет сделан на современных исследованиях взаимоотношения тревоги и сердечно-сосудистой системы. Согласно когнитивной теории тревоги, восприятие собственных ресурсов, как достаточных для совладания с угрозой характеризует состояние вызова, связанного с умеренной тревогой и одновременным энтузиазмом в преодолении трудностей. Со стороны сердечно-сосудистой системы состояние вызова характеризуется увеличением ЧСС и сократимости левого желудочка (СЛЖ) при одновременном снижении общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), что в итоге способствует увеличению сердечного выброса (СВ) и улучшению кровоснабжения тканей. И, наоборот, восприятие собственных ресурсов, как недостаточных, усиливает тревогу и приводит к малоадаптивному паттерну, характерному для состояния угрозы и сопровождающемуся увеличением ОПСС, ведущей к снижению СВ и ухудшению перфузии кровью органов и тканей (Blascovich, 2008). В докладе будут представлены собственные исследования автора и коллег, проведенные в Институте физиологии и фундаментальной медицины (г. Новосибирск), направленные на изучение модулирующего влияния когнитивной переоценки на динамику сердечно-сосудистого ответа в процессе восприятия эмоциогенных зрительных стимулов, а также влияния на данный процесс длительной практики медитации (Pavlov et al., 2014, 2015).

В программе:

— Симптомы КПТСР и как они проявляются внутри пары.

— С чем сталкивается специалист при работе с парой, отягощенной психологической травмой со стороны одного или обоих супругов.

— Особенности взаимодействия терапевта с супружеской парой при наличии у одного или обоих супругов КПТСР.

— Недоверие и агрессия — мучительные симптомы, вмешивающиеся в супружеские отношения. Методы работы в КПТ и схема-терапии.

— Как помочь наладить безопасную атмосферу супружеской паре с помощью методов КПТ и схема-терапии.

Во время мастер-класса будут рассмотрены примеры работы с обсессивно-компульсивным расстройством, в частности при сложных случаях, отдельно в детском и подростковом возрасте. Будет дан анализ часто встречающихся сложностей и трудностей, а также причин их возникновения в психотерапии обсессивно -компульсивного расстройства в данных возрастных группах. На практических примерах будут представлены техники и приёмы КПТ, направленные на достижение положительной динамики при терапии ОКР в детском и подростковом возрасте. Основное внимание будет уделяться психообразованию ребёнка и родителей, повышению мотивации к психотерапии, и, что особенно важно, к проведению экспозиций, направленных на предотвращение ритуалов.

На мастер-классе будут обсуждаться особенности когнитивно-поведенческой психотерапии при работе с женщинами, проживающими кризис среднего возраста и климактерический период, а также разбираться техники и методы, помогающие ослабить менопаузальную симптоматику. Будут предложены практические упражнения для участников, чтобы через свой собственный опыт поисследовать предлагаемые техники.

Климактерический переход является серьезным кризисом в жизни практически любой женщины. Естественный процесс нейроэндокринной перестройки становится причиной, напрягающей адаптационные механизмы женского организма, и может приводить к появлению как соматовегетативных, так и психоэмоциональных нарушений.

В рамках мастер-класса участники познакомятся с современными методами немедикаментозной помощи в облегчении симптоматики менопаузы. Особое внимание планируется уделить Когнитивно-Поведенческим механизмам поддержания вазомоторных нарушений (приливов) и тревожно-депрессивных расстройств в менопаузальном периоде.

Будут представлены самые актуальные на сегодняшний день техники и методы, используемые в современной КПТ-МЕНО, направленные на изменение дисфункциональных мыслей, убеждений и болезненного поведения, влияющих на появление и поддержание симптомов.

Способы выявления и коррекции аддиктивных убеждений.

1. Определение и виды аддиктивных убеждений;
2. Место убеждений в структуре зависимого поведения;
3. Последние исследования в концептуализации цикла срыва;
4. Место аддиктивных убеждений в когнитивной концептуализации кейса;
5. Анализ преимуществ и недостатков как метод выявления аддиктивных убеждений;
6. Функциональный анализ срыва как метод выявления аддиктивных убеждений;
7. Опросники выявления убеждений, лежащих в основе употребления ПАВ;
8. Способы коррекции аддиктивных убеждений.

Дисморфофобия – патологическое недовольство, связанное с мнимым или преувеличенным незначительным дефектом собственной внешности или с идеей физической неполноценности.

Дисморфофобические расстройства сопровождаются тяжёлым дистрессом, приводят к социальному избеганию вплоть до социофобии, депрессии, связаны с суицидальным риском, который возрастает при коморбидности с другими психическими заболеваниями и особенно с нервной анорексией и нервной булимией. Распространенность дисморфофобических расстройств среди населения составляет от 1,7 до 2,4%, достигает 4-5% среди школьников и в целом считается недооценённой и заниженной. Когнитивно-Поведенческая терапия наиболее эффективна при дисморфофобических расстройствах, сочетает когнитивные и поведенческие стратегии, направленные на социальное избегание, компульсивное поведение и ритуализированные действия, используется как в индивидуальном, так и в групповом формате и приводит к стабильно хорошим результатам.

Пациенты с тяжелыми расстройствами личности впервые обращаются за помощью в области психического здоровья в подростковом возрасте, однако разработанные психотерапевтические подходы, протоколы в подавляющем большинстве ориентированы на зрелый возраст. Тяжелые личностные расстройства попадают в поле зрения специалистов психологической помощи в связи с суицидами, с зависимостями от ПАВ, с аффективными состояниями, реже с невротическими расстройствами (ОКР, тревожно-фонические расстройства и т. д.).

Статистика, в частности Аналитический обзор распространенности психических расстройств у населения Российской Федерации в 2011 г., демонстрирует высокий уровень общей заболеваемости в детско-подростковом и юношеском возрастах (от 3,1 до 5,5% населения данных возрастных групп). Это требует и внимания к диагностике, а также совершенствования соответствующей помощи.

Сегодня большая часть рекомендованных руководств и психотерапевтических протоколов направлена на работу с аффективными расстройствами, однако понимание того факта, что большинство пациентов имеет коморбидность и c тяжелыми психическими расстройствами, требует новых рекомендаций для их помощи. Доклад посвящен обсуждению возможного концептуального базиса для разработки интегративной модели психотерапевтической помощи пациентам юношеского возраста с тяжелыми расстройствами личности, а также методологических средств синтеза элементов подходов психотерапии, которые видятся нам наиболее релевантными.

На живых переживаниях участников раскрываются принципы применения и подбора техник для совладания с различными эмоциональными реакциями. 2/3 времени посвящено учебной терапии, показывающей применение «методики инверсии возможностей», техник экспозиции и осознанности для эмоциональной саморегуляции. Получаемые участниками навыки применимы в психотерапии тревожно-депрессивных, невротических состояний и некоторых расстройств личности.

В мастер-классе рассмотрены возможности применения арт-терапии в разных направлениях КПТ. Сочетание арт-терапии и КПТ улучшает вовлеченность клиента в терапию и способствуют более ясному, тонкому выражению своих переживаний, проблем, внутренних противоречий, с одной стороны, а также осознанию своих мыслей. Понимание взаимосвязи между мыслями, эмоциями и последующим поведением всегда намного легче, если это объяснить с помощью искусства.

Доклад посвящен применению техник «методики инверсии возможностей», «экспозиции» и «осознанности» для работы с негативными эмоциональными реакциями. Приводится классификация эмоциональных реакций по принципу субъективного отношения к собственным переживаниям, помогающая выбрать ту или иную технику совладания. Предлагаемая система эмоциональной саморегуляции применима в психотерапии тревожно-депрессивных, невротических состояний и некоторых расстройств личности (избегающего, ананкастического и др.)

В докладе анализируются современные тенденции диагностических критериев СДВГ (у взрослых) и пограничного личностного расстройства (ПРЛ) в свете предстоящего введения МКБ-11. В докладе рассматривается два кейса (по каждой нозологии) с клиническим и нейрофизиологическим анализом. Также приводятся результаты фармакологического вмешательства и и их влияние на течение заболевания. Целью доклада является формирование системного диагностического мышления у врачей-психотерапевтов и информирование клинических психологов о диагностических, нейрофизиологических и фармакологических аспектах этих двух «модных» заболеваний.

Доклад посвящен анализу влияния требований со стороны значимых социальных групп на стрессовую нагрузку человека, формирование хронического стресса, а также их вкладу в развитие психоэмоциональных расстройств. Будут рассмотрены подходы к уменьшению их отрицательного влияния на психоэмоциональное состояние человека в рамках Когнитивно-Поведенческой терапии.

Доклад посвящён обзору интегративного потенциала РЭПТ как мультимодального и трансдиагностического подхода к психологической помощи в свете современных инноваций в КБТ. Будут кратко рассмотрены основные отличительные особенности РЭПТ, делающие её уникальной и актуальной терапией в современных условиях, а затем — сходства и различия РЭПТ с такими направлениями 3-го поколения КБТ, как АСТ, ДПТ и схема-терапия.

Рационально-эмоцитивно-поведенческая терапия (РЭПТ) подчеркивает роль иррациональных верований (убеждений) как причин эмоциональных нарушений (то есть дисфункциональных эмоций, таких как тревога и депрессия).

РЭПТ опирается на модель ABC, где активирующее событие (А) интерпретируется рациональным или иррациональным образом ©, что приводит к функциональным или дисфункциональным эмоциям и поведению соответственно (В).
В случае депрессии негативное активирующее событие (обычно связанное с утратой/потерей) оценивается через призму требований, глобальной оценки человеческого достоинства (самоунижающие убеждения), в результате чего возникает дисфункциональная эмоция и связанные с ней поведенческие последствия (например, бездействие).

В РЭПТ «долженствование» (требования) считается наиболее важным иррациональным убеждением, причинно связанным с началом депрессии, вместе с ее производными, а именно обесцениванием жизни и собственной личности.
Известные когнитивно-поведенческие теории депрессии вполне могут объяснить, почему кто-то становится грустным или разочарованным перед лицом невзгод, но они упускают принципиальный момент, отличающий тех, кто испытывает «здоровую"/ функциональную грусть, от тех, кто впадает в депрессию, — это требовательность.

Теория депрессии Бека предлагает когнитивную триаду: негативный взгляд на себя, негативный взгляд на мир и негативный взгляд на будущее. То есть депрессивные люди видят себя негативно, как недостойных или нелюбимых, они видят мир «ужасным», а будущее как безнадежное.

С точки зрения РЭПТ, чтобы наступила депрессия, человек должен предъявлять требования (то есть не просто предпочтения) к себе, миру и будущему, требования, которые противоречат реальности.

Ключевые теоретические концепции РЭПТ по работе с тревожными расстройствами. Теория эмоций и практика в рамках РЭПТ предполагает качественное, а не количественное изменение эмоций. В связи с чем выделяются «здоровые» и «нездоровые» негативные эмоций. Тревога концептуализируется как «нездоровая» негативная эмоция, и основная задача терапевта состоит в том, чтобы помочь качественно изменить переживание относительно неприятного события, а не снизить интенсивность «нездоровой» эмоции.

РЭПТ подчеркивает важность такого изменения, поскольку функциональное беспокойство способствует достижению целей клиента. В докладе рассмотрены иррациональные убеждения вызывающие тревогу, а также терапевтические стратегии оценки и реструктуризации убеждений. Тревога концептуализируется в рамках ABC модели.

Имеется ли спрос на подобные услуги на рынке? Готовы ли консультанты к предоставлению таких услуг? Нужна ли специальная подготовка для такого консультирования? Есть ли преимущества у КПТ- специалистов в данной сфере?

Отличительные особенности и характеристики односессионной терапии на примере модели Single-Session 'One-at-a-Time' Therapy by W. Dryden. Мастер-класс направлен на знакомство и обсуждение возможностей по проведению краткосрочной, односессионной терапии. Будут рассмотрены экономические, маркетинговые предпосылки целесообразности предложения подобной услуги. Рассмотрена теоретическая база для односессионной терапии. Особенности первичного контакта, сбора анамнеза, определения целей и задач в работе. Отличия в использовании классической модели ABC. Также будет проведена демонстрационная сессия и открытое обсуждение.

Области применения и противопоказания.
Групповая динамика.
Роль психотерапевта.
Применение техник КПТ в групповой работе.
Эффективность групповой психотерапии.
Сложные моменты и пути их решения.

Условия сегодняшнего дня достаточно нестабильны. С началом самоизоляции большинство людей находятся в состоянии постоянного стресса, испытывая чрезмерную тревожность, что явилось триггером ухудшения их самочувствия. В последнее время к нам в медицинский центр стали обращаться пациенты с повышенным уровнем тревожности, паническими атаками, депрессией. Для более эффективного лечения, мы решили подключить к Когнитивно-Поведенческой психотерапии ТЭС (транскраниальную электростимуляцию головного мозга). О результатах применения данного подхода хотелось бы поговорить с коллегами на Форуме 2021.

Верификация (от лат. «verifikatio» — подтверждение) — научная дисциплина определяющая и подтверждающая соответствие сообщаемых сведений критериям истинности. Использует набор техник как безинструментальной, так и инструментальной (полиграф) детекции лжи.

Профайлинг — метод безинструментальной диагностики, использующий совокупность психологических методов и методик оценки и прогнозирования поведения человека на основе анализа наиболее информативных частных признаков, характеристик внешности, невербального и вербального поведения.

В докладе представлены основные направления верификационного процесса: распознавание лжи по признакам вегетативной нервной системы, по невербальному поведению, просодике и по речевым паттернам, оценка валидности утверждений. Дана общая характеристика методологии оперативной психодиагностики с использованием мета-программ, психогеометрии тела, психотипов и архетипов и языковых шаблонов. Представлены направления и перспективы применения полученной информации в психотерапевтическом процессе.

1. Медиация – основные принципы.
2. Отличие медиации от психотерапии.
3. Зачем психологу медиация.
4. Инструменты КПТ в медиации.
5. Интерактивный кейс на выявление интересов.
6. Развитие направления медиации в АКПП.

Объединение различных идей и направлений Когнитивно-Поведенческого подхода в краткосрочном интегративном методе психотерапии. Подходит как для индивидуальной, так и групповой формы ведения психотерапии.

Этот обзорный доклад посвящен памяти Андреаса Блазера. И лучшим для него подарком будет донести основные идеи его метода. Блазеру и еще трем его коллегам, работавшим в клинике Бернского университета удалось со швейцарской точностью создать уникальный метод интеграции различных школ психотерапии на строго научной и экспериментально доказанной теории. П.О.П. позволяет любому психотерапевту, в особенности Когнитивно-Поведенческому, выходить за рамки не только своего отдельного метода, школы, но расширять и дополнять эффективными техниками целое направление Когнитивно-Поведенческой терапии (КПТ). Расширять так далеко как нужно, при этом не нарушая целостности основного подхода.